Yükleniyor
IADT'nin yanıtı: 60 dakikalık kuru süre PDL prognozunu değiştirir; replantasyonu otomatik olarak bitirmez.
Toplam kuru süre 60 dakikayı aştığında PDL hücrelerinin canlı olmadığı ve ankilozla ilişkili replasman rezorpsiyonu gelişeceği öngörülür. Buna rağmen IADT, replantasyonun çoğu durumda estetik ve fonksiyonu geçici olarak geri kazandırmak, alveol konturunu korumak ve gelecekteki tedavi seçeneklerini açık tutmak için yine değerlendirilmesini önerir.
Prof. Dr. Taha Özyürek · kişisel klinik görüş
Travma sunumlarımda hep söylediğim şey şu: Avülse dişte asıl yarış klinikte değil, kaza yerinde başlıyor. Hasta ya da veliye yalnızca ‘dişi getirin’ demek yetmez; kurondan tutmasını, köke dokunmamasını ve dişi kuru bırakmamasını söylemek gerekir. Ben 60 dakikalık kuru süreyi ‘artık yapılacak bir şey yok’ çizgisi olarak görmüyorum. Bu eşikten sonra biyolojik hedef ve prognoz değişir; özellikle büyüme çağındaki hastada replantasyon bazen kalıcı çözümden çok alveolü ve gelecek seçenekleri koruyan bir geçiş tedavisidir.
Bu dört adım, IADT'nin kaza yeri ilk yardım önerilerinden türetilmiş pratik bir özettir; kılavuzda yayımlanmış bağımsız bir algoritma değildir.
Su uygun bir saklama ortamı değildir; ancak dişi havada kuru bırakmaktan daha iyidir. Hasta mümkün olan en kısa sürede diş hekimine ulaşmalıdır.
Yaklaşık 30 dakikalık ağız dışı kuru sürenin sonunda PDL hücrelerinin çoğu canlılığını yitirir. Bu nedenle yalnızca toplam ağız dışı süreyi değil, gerçek kuru süreyi ve saklama ortamını ayrı ayrı kaydedin.
Dişi sokete zorlamayın. Replantasyonun uygun olmadığı ciddi dişsel, davranışsal veya tıbbi durumlar bireysel değerlendirilmelidir.
Açık apeksli dişlerde enfeksiyona bağlı rezorpsiyon hızlı ilerleyebilir; erken klinik-radyografik kontroller daha sık yapılmalıdır.
Büyüyen hastada ankiloz ve infra-pozisyon alveoler ve yüz gelişimini etkileyebilir; dekoronasyon veya diğer uzun dönem seçenekler zamanında multidisipliner olarak değerlendirilmelidir.
IADT uluslararası uzlaşı kılavuzu
Öneriler Medline ve Scopus taraması ile uzman çalışma grubu tartışmalarına dayanır. Verinin kesin olmadığı alanlarda en iyi mevcut kanıt, uzlaşı görüşü veya çoğunluk kararı kullanılmış; öneri gücü ve kanıt kesinliği resmî olarak derecelendirilmemiştir.
Antibiyotik, tetanus ve ağız bakımına ilişkin kararlar hastanın yaşı, kilosu, alerjileri, tıbbi durumu ve güncel yerel klinik gerekliliklerle birlikte değerlendirilmelidir.
7 kart, bu kılavuzun kaza yeri, replantasyon, apeks ve takip kararlarını kaydetmek ve paylaşmak için 1080 × 1350 piksel PNG olarak hazırlandı. Görsele tıklayarak tek tek indirebilirsiniz.